Pravici zavarovanih oseb v obveznem zdravstvenem zavarovanju do zdravstvenih storitev med potovanjem in bivanjem v tujini in do zdravljenja v tujiniPirih, Petra (Avtor) Cvetko, Aleksej (Mentor) obvezno zdravstveno zavarovanjepravica do zdravstvenih storitev med potovanjem in bivanjem v tujinipravica do povračila stroškov zdravstvenih storitev v tujinizdravstveno zavarovanje na potovanjih v tujini z asistencopravica do zdravljenja v tujinipravica do zdravljenja v drugi državi članici Evropske uniječezmejno zdravstveno varstvoV magistrski nalogi sta obravnavani dve pravici zavarovanih oseb v obveznem zdravstvenem zavarovanju, in sicer pravica do zdravstvenih storitev med potovanjem in bivanjem v tujini in pravica do zdravljenja v tujini. Pravica do zdravstvenih storitev med potovanjem in bivanjem v tujini zagotavlja zavarovanim osebam plačilo zdravstvenih storitev, ki jih med potovanjem in bivanjem v tujini uveljavljajo v obsegu in na način, določenim z Zakonom o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju, s Pravili obveznega zdravstvenega zavarovanja, s pravnim redom Evropske unije ali z meddržavno pogodbo. Njihove pravice so odvisne tako od tega, v kateri državi jih uveljavljajo, kot od namena bivanja v tujini. Z analizo navedene pravice je predstavljeno, v katerih primerih, do katerih zdravstvenih storitev in v kakšnem obsegu so zavarovane osebe med potovanjem in bivanjem v tujini upravičene v breme sredstev obveznega zdravstvenega zavarovanja, in na kakšen način jih uveljavljajo. Predstavljena in analizirana je tudi pravica do povračila stroškov zdravstvenih storitev v tujini, kadar morajo zavarovane osebe le-te zaradi različnih razlogov kriti same, in ugotovljeno, ali in kako na pravico do povračila stroškov zdravljenja vpliva sklenjeno in uveljavljeno turistično zdravstveno zavarovanje z asistenco v tujini pri eni izmed zavarovalnic. Pravica do zdravljenja v tujini pa zavarovanim osebam omogoča, da namenoma odidejo v tujino in tam v breme sredstev obveznega zdravstvenega zavarovanja prejmejo ustrezno zdravljenje oziroma storitev. Ker gre pri navedeni pravici za zdravljenje pri tujemu izvajalcu zdravstvenih storitev, s katerim Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije nima sklenjene pogodbe, predstavljajo stroški takšnega zdravljenja dodatno finančno breme za zdravstveno blagajno z omejenimi sredstvi. Zdravljenje v tujini se zato omejuje s sistemom predhodne odobritve, za kar pa morajo biti izpolnjeni določeni pogoji. Z analizo navedene pravice je predstavljeno, v katerih primerih so zavarovane osebe upravičene do zdravljenja v tujini in v okviru tega do katerih zdravstvenih storitev, ter postopek uveljavljanja in pravnega varstva pravice. Ker je Slovenija od maja 2004 dalje polnopravna članica Evropske unije in tako tudi njo zavezuje evropski pravni red, pa je posebej, skozi določbe Unije in z analizo pomembnejših sodb Sodišča Evropske unije, predstavljena tudi pravica do zdravljenja v drugi državi članici Evropske unije.[P. Pirih]20102010-06-04 09:20:29Magistrsko delo14280UDK: 34(043.2)COBISS_ID: 4110123NUK URN: URN:SI:UM:DK:3YNUJUWUsl