20.500.12556/DKUM-65269 Vpliv 24-urnega neinvazivnega merjenja krvnega tlaka na obravnavo bolnikov z arterijsko hipertenzijo v družinski medicini Impact of 24-hours non-invasive blood pressure monitoring on hypertension management in general practice Izhodišča: Podatki, pridobljeni s pomočjo 24-urnega neinvazivnega merjenja krvnega tlaka (24- NMKT), so pomembno dopolnilo k ambulantnim meritvam krvnega tlaka v diagnostiki hipertenzije in spremljanju zdravljenja. Namen raziskave je bil ugotoviti, kako izvedba 24-NMKT vpliva na obravnavo bolnikov z arterijsko hipertenzijo v družinski medicini. Preiskovanci in metode: V raziskavo je bilo v 38 ambulantah družinske medicine vključenih 339 zaporednih bolnikov z arterijsko hipertenzijo, ki kljub kombinacijskemu zdravljenju niso dosegali ciljnih vrednosti. Bolniki so bili naključno razdeljeni v testno skupino, pri kateri smo izvedli 24-NMKT, ter kontrolno skupino, pri kateri preiskave nismo izvedli. Po 12 tednih smo ocenjevali učinek 24-NMKT na nadaljnje zdravljenje arterijske hipertenzije. Rezultati: Analizirali smo podatke za 339 bolnikov: 160 v testni in 179 v kontrolni skupini, ki so bili stari od 34 do 80 let (v povprečju 61,4 leta, SD 9,8 let) s povprečnim sistoličnim 159,2 (SD 12,5) mm Hg ter diastoličnim krvnim tlakom 92,1 (SD 8,7) mm Hg. Pri 45 (28,1 %) bolnikih smo z 24-NMKT ugotovili doseganje ciljnih vrednosti krvnega tlaka. Verjetnost za urejen krvni tlak je bila večja pri ženskah – razmerje obetov (OR) 5.445 (95-odstotni interval zaupanja 2,16–13,76) – ter pri bolnikih z nižjo vrednostjo srednjega arterijskega tlaka na osnovi ambulantnih meritev krvnega tlaka – OR = 0.931 (95-odstotni interval zaupanja 0,84–0,97). Izvedba 24-NMKT ni vplivala na število s hipertenzijo povezanih obiskov v ambulanti (1,6 v testni, 1,7 v kontrolni skupini, p = 0,306), so bili pa bolniki v testni skupini redkeje izpostavljeni spreminjanju antihipertenzivnega zdravljenja (v testni v 52,5 %, v kontrolni v 66,5 %, p = 0,009). Zaključki: Učinek bele halje je pogosto prisoten pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo, zdravljenih s kombinirano antihipertenzivno terapijo. 24-NMKT ne vpliva na pogostost obiskov v ambulanti, zmanjša pa verjetnost za spreminjanje antihipertenzivne terapije. Background: Ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) gives important additional information to office blood-pressure measurements in diagnostic andtreatment of patients with high blood pressure. The aim of our survey is to find out the impact of ABPM on management of arterial hypertension in primary care. Patients and methods: We included 339 consecutive patients with uncontrolled arterial hypertension, treated with methods at least two different antihypertensive drug classes in 38 general practitioner's offices in Slovenia. We randomly divided patients into the test (ABPM) and the control group (office measurements only). After 12 weeks we assessed the impact of ABPM on management of arterial hypertension. Results: We analysed data of 339 patients: 160 in the testing and 179 in the control group, aged from 34 to 80 years (mean 61.4 years, SD 9.8 years) with mean systolic blood pressure 159.2 (SD 12.5) mm Hg and mean diastolic blood pressure 92.1 (SD 8.7)mm Hg. 45 (28.1 %) of patients after ABPM have controlled blood pressure. Possibility for controlled blood pressure is higher in female (OR = 5.445, 95 % CI: 2.16-13.76) and patients with lower mean office blood pressure (OR = 0.931, 95 % CI: 0.84-0.97). Performance of ABPM did not have impact on the number of hypertension related office visits (1.6 in tested vs. 1.7 in controlgroup, p = 0.306). Patients in the testing group less often underwent changes of antihypertensive drug therapy (52.5 % vs. 66.5 % in the control group, p = 0.009). Conclusions: White coat effect is common in patients on combined antihypertensive therapy in primary care. APBM did not reduce the number of office visits, but reduced the probability of antihypertensive drug changes. arterijska hipertenzija ambulanta družinske medicine 24-urno neinvazivno merjenje krvnega tlaka spremljanje zdravljenje z zdravili hypertension general practice ABPM office visits drug therapy true false true Slovenski jezik Angleški jezik Znanstveno delo 2017-03-27 14:37:28 2017-03-27 14:38:29 2022-07-07 03:09:01 2019-07-11 15:12:58 2009 0 0 str. 295-301 št. 6/7 Letn. 78 2009 0000-00-00 Zaloznikova Objavljeno NiDoloceno 0000-00-00 0000-00-00 0000-00-00 1318-0347 614 32893696 25971929 1318-0347 URN:SI:UM:DK:THGUEAOZ Zdravniski_vestnik_2009_Ster,_Kersnik_Vpliv_24-urnega_neinvazivnega_merjenja_krvnega_tlaka_na_obravnavo_bolnikov_z_arterijsko_hipertenzi.pdf Zdravniski_vestnik_2009_Ster,_Kersnik_Vpliv_24-urnega_neinvazivnega_merjenja_krvnega_tlaka_na_obravnavo_bolnikov_z_arterijsko_hipertenzi.pdf 1 4A51CB9B93E7BF3F2CBDC21F18182746 9bfb97303d77d43b8f80c14e54777220e6ddbee33f4a1c994c081acfec576d49 0692735d-7c0e-11eb-bb7a-00155d0001ca https://dk.um.si/Dokument.php?lang=slv&id=110222 http://vestnik.szd.si/index.php/ZdravVest/article/view/358 1 https://dk.um.si/Dokument.php?lang=slv&id=110221 Medicinska fakulteta 0 0 0