| Title: | POMEN UPORABE DVOJNEGA SNOPA IN ANATOMSKEGA POLOŽAJA TUNELOV PRI ARTROSKOPSKI REKONSTRUKCIJI |
|---|
| Authors: | ID Hussein, Mohsen (Author)
ID ČRETNIK, ANDREJ (Mentor) More about this mentor... 
ID Dinevski, Dejan (Comentor) |
|---|
| Files: |  DR_Hussein_Mohsen_2012.pdf (18,65 MB)
MD5: 6A732BA14B2355A2C7031E054B31FA12
PID: 20.500.12556/dkum/39b8a5e4-9ca4-41e6-a84e-d160f60ca1da
|
|---|
| Language: | Slovenian |
|---|
| Work type: | Dissertation |
|---|
| Typology: | 2.08 - Doctoral Dissertation |
|---|
| Organization: | MF - Faculty of Medicine
|
|---|
| Abstract: | Uvod. Pretrganje sprednje križne vezi povzroči poslabšanje funkcije kolenskega sklepa, pretirano premikanje golenice naprej (anteriorno), rotacijsko nestabilnost in slabši nadzor mišične funkcije. Dolgoročno povzroča poškodbo meniskusov in hrustanca ter razvoj degenerativnih sprememb sklepnega hrustanca (artrozo) in potencialno posttravmatskega artritisa.
Zdravljenje pretrganja sprednje križne vezi je lahko konzervativno ali operativno, prevladuje operativno zdravljenje z artroskopsko rekonstrukcijo omenjene vezi. Cilj operativnega zdravljenja je izboljšanje stabilnosti kolena ter zmanjšanje tveganja za pojav kasnejših zapletov (kronične) nestabilnosti kolena kot sta ponavljajoče poškodbe meniskusov ali obraba hrustanca.
Številne, predvsem kadaverske raziskave, so pokazale, da bi rekonstrukcija sprednje križne vezi z metodo dvojnega snopa lahko prispevala k izboljšanju rezultatov, predvsem glede rotacijske stabilnosti. Ker je tovrstna operativna metoda tehnično zelo zahtevna, se je posledično razvila (tehnično lažja) metoda rekonstrukcije sprednje križne vezi z enim snopom s položajem presadka v vodoravnem (anatomskem) položaju.
Namen in hipoteze. S primerjavo treh različnih metod artroskopske rekonstrukcije sprednje križne vezi smo želeli ugotoviti, s katero izmed metod lahko dosežemo boljše pooperativne izide in predvsem katera izmed njih omogoča boljšo rotacijsko stabilnost.
Prva hipoteza je, da artroskopska rekonstrukcija sprednje križne vezi z enim snopom s položajem presadka v nižjem oz. vodoravnejšem (anatomskem) položaju (ASB), omogoča boljše klinične rezultate kot metoda, kjer je presadek pričvrščen v (višjem) položaju, kot smo ga uporabljali do sedaj (CSB).
Druga hipoteza je, da artroskopska rekonstrukcija sprednje križne vezi s položajem presadka v nižjem oz. vodoravnejšem položaju (ASB, ADB) omogoča boljšo rotacijsko stabilnost kolena.
Tretja hipoteza je, da metoda rekonstrukcije sprednje križne vezi z dvojnim snopom in horizontalnejšim položajem obeh snopov (ADB) omogoča boljše rezultate kot v prvi hipotezi navedeni metodi (ASB, CSB).
S hipotezami smo želeli preveriti, ali je boljša rotacijska stabilnost posledica vodoravnejšega (bolj anatomskega) položaja tunelov in ne povečanja števila presadkov.
Material in metode dela. V raziskavo je bilo vključenih 330 bolnikov s pretrgano sprednjo križno vezjo, pri katerih smo se odločili za operativno zdravljenje.
Bolniki so bili naključno razporejeni (randomizirani) v tri skupine. V prvi skupini so bili bolniki operirani po standardni metodi enojnega snopa (CSB), v drugi skupini po metodi enojnega snopa, pripetega v bolj vodoravnem (anatomskem) položaju (ASB) in v tretji skupini po metodi dvojnega snopa (ASB).
Ocenjevanje so izvedli neodvisni ocenjevalci, ne vedoč, katera metoda je bila uporabljena. Gibljivost smo merili z goniometrom. Ugotavljali smo zaostanek (deficit) ekstenzije in fleksije v primerjavi z zdravo nogo. Za objektivizacijo anteroposteriorne nestabilnosti smo uporabili artrometer KT-1000 (MEDmetric, CA, ZDA) z uporabo sile 136N. Za oceno rotacijske stabilnosti smo uporabili Pivot shift test, z ocenami od 0 do 3. Za subjektivno oceno stanje kolena smo uporabili mednarodno lestvico po vprašalniku Lysholm in subjektivni IKDC vprašalnik. Za objektivno oceno smo uporabili objektivni IKDC vprašalnik. Ocenjevali smo naslednje parametre: oteklina, pasivna gibljivost, stabilnost, ocena medialnega in lateralnega kompartmenta, mesto odvzema presadka, RTG glede zoženja sklepne špranje in prisotnost degenerativnih sprememb, funkcionalni test (one leg test).
Rezultati. V rezultatih raziskave smo ugotovili statistično značilno boljše klinične rezultate z uporabo anatomske artroskopske rekonstrukcije sprednje križne vezi z enim snopom (ASB) v primerjavi s klasično metodo z enim snopom (CSB). Razlika je bila značilna predvsem v anteroposteriorni in rotacijski stabilnosti.
Rezultati metode rekonstrukcije sprednje križne vezi z dvojnim snopom (ADB) |
|---|
| Keywords: | ACL, anatomska, rekonstrukcija, individualizacija, enosnopna, dvosnopna, rotacijska stabilnost. |
|---|
| Place of publishing: | [Maribor |
|---|
| Publisher: | M. Hussein] |
|---|
| Year of publishing: | 2012 |
|---|
| PID: | 20.500.12556/DKUM-39212 |
|---|
| UDC: | 616.728.3 |
|---|
| COBISS.SI-ID: | 512244024 |
|---|
| NUK URN: | URN:SI:UM:DK:MAH9DUCO |
|---|
| Publication date in DKUM: | 14.01.2013 |
|---|
| Views: | 4079 |
|---|
| Downloads: | 184 |
|---|
| Metadata: |    |
|---|
| Categories: | MF
|
|---|
|
:
|
Copy citation |
|---|
| | | | Average score: | (0 votes) |
|---|
| Your score: | Voting is allowed only for logged in users. |
|---|
| Share: |  |
|---|
Hover the mouse pointer over a document title to show the abstract or click
on the title to get all document metadata. |
