| Title: | Učinkovitost preventivnih intervencij medicinskih sester v patronažnem varstvu za izboljšanje adherence pri jemanju zdravil pri ranljivih starejših |
|---|
| Authors: | ID Horvat, Martina (Author)
ID Eržen, Ivan (Mentor) More about this mentor... 
ID Vrbnjak, Dominika (Comentor) |
|---|
| Files: |  DOK_HORVAT_MARTINA_2025.pdf (5,38 MB)
MD5: A2E7910B14F87C5EB4D57C0A6666E30C
|
|---|
| Language: | Slovenian |
|---|
| Work type: | Doctoral dissertation |
|---|
| Typology: | 2.08 - Doctoral Dissertation |
|---|
| Organization: | FZV - Faculty of Health Sciences
|
|---|
| Abstract: | Uvod: Slaba adherenca pri jemanju zdravil je pomemben javnozdravstveni problem, zlasti med ranljivimi starejšimi, kar vodi k večji obolevnosti, umrljivosti in stroškom zdravstvenega varstva. Dejavniki, ki vplivajo na adherenco, so številni in vključujejo socio-ekonomske dejavnike, dejavnike povezane z zdravstvenim sistemom, dejavnike povezane z boleznijo, dejavnike povezane s terapijo in dejavnike povezane s pacientom, medtem ko pomanjkanje specifičnih strategij za njihovo obravnavo dodatno povečuje tveganje za neželene izide zdravljenja. Namen doktorske disertacije je zato bil oblikovati in raziskati učinkovitost sklopa preventivnih intervencij medicinskih sester v patronažnem varstvu pri obravnavi ranljivih starejših s ciljem izboljšanja adherence pri jemanju zdravil.
Metode: Uporabili smo metodologijo raziskav mešanih metod, in sicer integracijo akcijskega raziskovanja in randomizirane kontrolirane raziskave. Za ugotavljanje ovir in oblikovanje predloga preventivnih intervencij za izboljšanje adherence pri ranljivih starejših smo izvedli pregled in analizo literature, pri tem pa uporabili deskriptivno metodo ter metodo analize in sinteze. Sledil je kvalitativni del raziskave, ki je vključeval štiri fokusne skupine z namenskim vzorcem 31 oseb, katerih podatke smo analizirali z metodo vsebinske analize. Kvantitativni del raziskave je vključeval izvedbo randomizirane kontrolirane raziskave v skladu s smernicami CONSORT. Raziskava je potekala v patronažnih službah dveh zdravstvenih domov in je zajela 639 ranljivih oseb s suboptimalno adherenco, naključno razdeljenih v intervencijsko in kontrolno skupino. Podatke, zbrane s pomočjo psihometrično testiranih vprašalnikov, smo analizirali z uporabo deskriptivne in inferenčne statistike.
Rezultati: S kvalitativno raziskavo smo prepoznali ovire za adherenco, povezane z zdravili, pacientom in zdravstvenim sistemom. Predlagane intervencije vključujejo ravnanje z zdravili, poučevanje pacientov, podporne socialne mreže ter zagotavljanje neprekinjene oskrbe. V randomizirani kontrolirani raziskavi so bili v analizo glede na namen zdravljenja na koncu vključeni 203 udeleženci iz intervencijske in 207 udeležencev iz kontrolne skupine, za analizo po protokolu pa 123 udeležencev iz intervencijske in 121 iz kontrolne skupine. Intervencije medicinskih sester niso imele statistično pomembnega vpliva na izboljšanje adherence, samoučinkovitosti ali zaznane kakovosti življenja (p > 0,05). Kontrolna skupina je pokazala rahlo izboljšanje adherence v primerjavi z intervencijsko skupino, kar je bilo v nasprotju s pričakovano hipotezo. Povprečna vrednost adherence ob zaključku intervencije je bila v intervencijski skupini 8,89 (SD = 3,92) in v kontrolni skupini 8,61 (SD = 3,97). Po treh mesecih so vrednosti znašale 8,27 (SD = 4,16) v intervencijski skupini in 8,75 (SD = 3,98) v kontrolni skupini. Samoučinkovitost po treh mesecih je znašala 31,93 (SD = 6,66) v intervencijski skupini in 31,43 (SD = 6,73) v kontrolni skupini. Statistično pomembnih razlik pri zaznani kakovosti življenja prav tako nismo ugotovili.
Razprava in sklep: Raziskava je ponudila pomembne vpoglede v problematiko adherence pri jemanju zdravil pri ranljivih starejših in poudarila pomembno vlogo medicinskih sester v patronažnem varstvu. Čeprav učinkovitost oblikovanega sklopa preventivnih intervencij ni bila dokazana, raziskava predstavlja prvi tovrstni poskus v okviru randomizirane kontrolirane raziskave na tem področju, ki je sledila CONSORT smernicam. Pridobljeni podatki o ovirah, samoučinkovitosti in izhodiščni adherenci pri ranljivih starejših ponujajo dragoceno izhodišče za nadaljnje raziskave. Raziskava odpira več možnosti za prihodnje delo, vključno z nadaljnjim prilagajanjem in preizkušanjem modela v različnih okoljih. Predlagamo implementacijo razvitega modela v praksi in ponovno oceno njegove učinkovitosti, da bi izboljšali adherenco in s tem povezane zdravstvene izide ranljivih starejših. |
|---|
| Keywords: | preventivne intervencije, patronažno varstvo, ranljivi starejši, adherenca pri jemanju zdravil |
|---|
| Place of publishing: | Maribor |
|---|
| Publisher: | [M. Horvat] |
|---|
| Year of publishing: | 2025 |
|---|
| PID: | 20.500.12556/DKUM-91627 |
|---|
| UDC: | 614.2:649+615.03-053.9(043.3) |
|---|
| COBISS.SI-ID: | 241097987 |
|---|
| Publication date in DKUM: | 02.07.2025 |
|---|
| Views: | 186 |
|---|
| Downloads: | 99 |
|---|
| Metadata: |    |
|---|
| Categories: | FZV
|
|---|
|
:
|
Copy citation |
|---|
| | | | Average score: | (0 votes) |
|---|
| Your score: | Voting is allowed only for logged in users. |
|---|
| Share: |  |
|---|
Hover the mouse pointer over a document title to show the abstract or click
on the title to get all document metadata. |
